妊娠すると、どうして気持ちが悪くなるんですか?
妊娠初期にみられる悪心(おしん)、嘔吐(おうと)、食欲不振、嗜好の変化は、大部分が全身状態に重大な影響を与えることなく自然治癒します。このような症状を「つわり」といい、妊婦の50~80%にみられます。しかし、これらの症状が悪化し食物摂取が困難となり、その状態が持続すると栄養障害・代謝障害をきたし、臓器障害や全身状態の悪化を招くことがあります。まれにビタミンB1欠乏により脳障害(ウェルニッケ〈Wernicke〉脳症)をきたすこともあります。食物摂取が困難となり加療を要する状態になったものを妊娠悪阻といいます。軽症のものも含めると妊婦の数%にみられます。通常は妊娠5~6週から症状が出現し、妊娠12~16週ころまでには消失します。
本症発生メカニズムの詳細は不明ですが、妊娠初期の内分泌や代謝面の急激な変化が原因となり、自律神経失調を主とする精神的心理的因子が誘因となって発生すると考えられています(図:妊娠悪阻の病態像参照)。
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症状 それ以前には認められず、妊娠したことが契機となって悪心・嘔吐などの症状が出現することから、多くの場合診断は容易です。まれに、妊娠初期に急性虫垂炎、胃・十二指腸潰瘍、胃ガン、肝炎、胆嚢炎、腸閉塞、食中毒などを合併することにより、同様の症状を呈することがあるので、症状が強い場合には、このような合併症を鑑別するため、きちんと現病歴を取り、腹部を中心とした全身の診察、末梢血一般、肝機能、腎機能、電解質などの血液生化学検査を行います。場合によっては胃内視鏡検査を行う場合もあります。甲状腺機能亢進症や耐糖能異常を合併する場合もあるので、必要に応じてその検査も行います。
胞状奇胎(ほうじょうきたい)の場合は妊娠悪阻を伴うことが多いので、正常の妊娠であるかどうかを診断することも重要です。
悪阻にはいくつかの説があるようですが、まだ解明されない部分が多いものです。
一人の体ではなくなるとよく言いますが、自分の体の中で別の命を育むというのは、それだけ大変な事なのです。ホルモンバランスや体形、その他にも、ごく短期の間に劇的な変化が起きて体に負担をかけるのですから、大なり小なり無理がきてもおかしくない訳で、それが気持ち悪さとなって現れてくるのが、あなたが質問している悪阻になる訳です。ただ、気持ち悪くなる事だけが悪阻ではないので、その点は勘違いなさらないように
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